|
Opublikowane: 08.02.2008
Autor: Tadeusz M. Nycz
Zmiana definicji dyżuru medycznego
W artykule omówiono zagadnienia związane z zakresem pojęciowym dyżuru medycznego na tle jego definicji zawartej w ustawie z dnia 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej oraz w związku z nowelizacją tej ustawy dokonaną z dniem 1 stycznia 2008 r.
Wybrane Opinie Klientów
Polecam ten serwis, ponieważ oprócz fachowej i wyczerpującej odpowiedzi na moje pytania potrafią zrozumieć ludzkie nieszczęście. Na pewno przy kolejnych sprawach prawnych zwrócę sie do waszego serwisu.
Serdecznie dziękuje i pozdrawiam Krzysztof.
Powiem tak: cuda załatwiane są od ręki! Na sprawie w sądzie sędzina była zaskoczona tak profesjonalnym i rzeczowym przygotowaniem, a wszystko dzięki ePorady24! Zakończyłem sprawę i wygrałem!!!! Polecam ten serwis i serdecznie dziękuję. Tak sprawnej obsługi mógłby pozazdrościć każdy inny serwis! Prawnicy są na najwyższym poziomie!!! Polecam z całego serca!!!
Zbyszek
Tak profesjonalnego portalu prawniczego nie spotkałam, mimo szuflowania w necie! Nie musicie się obawiać o dużą konkurencję bo wiarygodność Wasza pozwala w razie potrzeby tylko TUTAJ kliknąć! Sposób informowania klienta poprzez maile, to przykład jak serio podchodzicie do załatwienia sprawy, zaangażowanie się paru prawników do jednej kwestii problemu to również zasługuje na "piec z plusem". Jesteście WIELCY! nikt Wam do tej pory dorównać nie jest w stanie! Pozdrowienia dla całej ekipy tego portalu.
Iwona
Cóż ja mogę napisać. Jedynie chwalić w niebiosa, wszystkich Prawników którzy na łamach tego portalu, pomagają, za dość niską cenę, zwykłym „Kowalskim” w ich problemach Zwłaszcza wielkie dzięki dla Pani Elizy - PROFESJONALISTKA W PEŁENEJ KRASIE!!!
Stały klient Tomasz.
Rewelacja!!! Wszystko bardzo klarownie wytłumaczone. Korzystałem z usług nie jednego prawnika, ale tak przygotowane pismo i objaśnienia jakie otrzymałem wprawiło mnie w zdumienie. Wszystko na najwyższym poziomie!!! Polecam serdecznie i dziękuję całemu zespołowi ePorady24, a w szczególności Panu Karolowi Jokielowi.
Zbyszek
Bardzo, bardzo dziękuję!!! W ciągu dwóch dni otrzymałam więcej wiadomości na temat mojej sprawy niż w ciągu 2 miesięcy od dwóch adwokatów!!!! Do tej pory dowiadywałam się tylko, jakie prawa ma osoba, która naraziła mnie na ogromne szkody, i jakie konsekwencje grożą mi, jeżeli nie będę respektować tych praw. Nawet odpowiedź na dodatkowe pytanie nastąpiła szybciej i była bardziej wyczerpująca niż trwająca od tygodnia dyskusja na ten temat z moim pełnomocnikiem (teraz byłym). O kosztach nie mówiąc. BARDZO POLECAM!!!
Małgorzata
Chodziło o jedną sprawę - zadałem w sumie 5 pytań. Myślałem że odpowiedź to będzie kilka zdań tymczasem dostałem kilka stron naprawdę fachowej porady - każdy problem został dokładnie opisany. Teraz praktycznie nie muszą wynajmować prawnika - dostałem gotowe rozwiązanie. Mało tego prócz porady dosłałem kilkadziesiąt innych źródeł (książki internet) których znalezienie i zweryfikowanie zajęło by mi pewnie bardzo dużo czasu. A co do ceny to muszę bez wahania przyznać że usługa była za pól darmo w porównaniu do ilości wiedzy jaką dostałem.
Krzysztof
Serdecznie dziękuję za szybką i wyczerpującą opinię. Szczerze mówiąc, korzystałam z porad kilku prawników. Zdecydowanie jesteście najbardziej solidni, widać w opinii, że przygotowana jest dla konkretnej sprawy, a przygotowujący ją prawnik wnikliwie przeanalizował konkretną sytuację, a nie tylko cytował fragmenty prawa autorskiego. Pozdrawiam i dziękuję.
Anna
Super profesjonalna porada!!!! Polecam wszystkim fachowców którzy na łamach tego portalu pomagają zwykłym „Kowalskim” w sprawach dla Nich trudnych i niezrozumiałych. Starannie z wielką dokładnością opisany problem został wytłumaczony i zaproponowany tok załatwienia problemu za co, z całego serca DZIĘKUJE!!!!
Tomasz
Chciałbym podziękować za wyczerpujące informacje. Zakres, sposób i terminowość udzielonych informacji nie pozwalają wystawić innej opinii, jak tylko bardzo, bardzo pozytywną. Zdaję sobie sprawę, że inne możliwości są w trakcie rozmowy na żywo, a inne w kontakcie medialnym. Dziękuję, pozdrawiam i życzę dalszej owocnej i na równie wysokim poziomie działalności (wolałbym jednak za często nie mieć okazji wystawiania Państwu opinii i korzystać z Państwa usług w podobnych tematach, co nie zmienia faktu, że jeśli będę musiał, na pewno skorzystam z nich bez namysłu).
Jeszcze raz pozdrawiam, Kazimierz
Chciałam bardzo podziękować panu Karolowi Jokielowi za wyczerpującą poradę w mojej sprawie. To naprawdę godny polecenia portal. Odpowiedzi są szybkie, tanie i naprawdę proste w odbiorze. Każdy zrozumie polskie prawo, jeśli zwróci się do tego portalu o pomoc :)
Izabela
Odpowiedź niemal błyskawiczna, pełna i wyczerpująca, a jednocześnie napisana prostym i zrozumiałym dla laika językiem. Wielkim plusem jest możliwość bezpłatnego zadawania dodatkowych pytań. Na pewno będę wszystkim polecała ten portal. Dziękuję i pozdrawiam.
Zofia
Porada bardzo rzetelna i wyczerpująca temat. Miałem pewne wątpliwości co do takiej formy. Po otrzymaniu i po przeanalizowaniu odpowiedzi (i to wszystko „czarne na białym” z podstawą prawną) stwierdziłem, że należy częściej korzystać z Waszych usług.
Jacek
Jestem bardzo zadowolona ze współpracy z Waszą firmą, poradę otrzymałam szybko i kompetentnie, dostałam także odpowiedzi na wszystkie dodatkowe pytania. Wasza porada w istotny sposób pomogła mi podjąć ważną życiową decyzję.
Magda
Podziękowanie dla Pana Dariusza Kostyry. Szanowny Panie Mecenasie, pomimo swego kalectwa i znikomej wiedzy prawniczej udało mi się pojąć sedno sprawy. Jest Pan uzdolnionym dydaktykiem o wielkiej wiedzy praktycznej – potrafi Pan na odległość przekazać w prosty sposób to, co ważne. Strona dodana do ulubionych. Eporady24.pl to jest to :-)) Wielkie podziękowania dla wszystkich pracowników.
Wszystkiego dobrego w nowym roku życzy Mietek
Bardzo profesjonalna obsługa i naprawdę fachowe doradztwo. Odpowiedź mi wiele wyjaśniła i dalej będę korzystać z tych usług, bo sprawa, o którą pytałam, nie była prosta, więc wolę, by prowadził tą sprawę specjalista, więc sukces murowany.
Pozdrawiam, Krzysztofa
Jestem wdzięczna za uzyskane informacje. Przede wszystkim odpowiedzi pojawiają się bardzo szybko i nawet w sobotę i w niedzielę informacje przesyłane, co mnie bardzo, bardzo cieszy. Skorzystałem z usług portalu i tego nie żałuję, informacje są przejrzyste. Jestem mądrzejsza, douczona, tylko żeby moja sprawa została pozytywnie rozpatrzona – byłabym happy. Zaryzykowałam i dobrze, że skorzystałam z tego portalu, polecam!!!
Irena
Podziękowanie dla Pana Dariusza Kostyry. Szanowny Panie Dariuszu, chcę podziękować za cierpliwość – pomimo znikomej wiedzy prawniczej udało mi się pojąć sedno sprawy. Jest Pan nadzwyczajnym człowiekiem <<SIŁA SPOKOJU>>. Potrafi Pan na odległość przekazać w prosty sposób to, co ważne. EPORADY24.PL – TO JEST TO. Na pewno skorzystam z Pańskich porad w dalszym postępowaniu. WIELKIE SŁOWA UZNANIA DLA CAŁEGO ZESPOŁU – LUDZI, KTÓRZY ZWIĄZANI SĄ Z PORTALEM EPORADY24.PL.
PS Panie Mirku, tak dalej.
Mietek
Nie będę ukrywał, że taka forma porad prawnych zawsze na początku budzi pewne wątpliwości. Jednak po otrzymaniu odpowiedzi na moje pytania mogę stanowczo stwierdzić, że ta forma daje większe korzyści dla klienta, gdyż po otrzymaniu pytania prawnik ma czas, aby w sposób rzetelny przygotować się do odpowiedzi, a nie zdawkowo odpowiedzieć na pytanie. Przede wszystkim dziękuję Pani Irenie, która była ze mną, a nie przeciwko mnie. Pozdrawiam i do „następnego problemu”.
Radosław
Korzystam drugi raz z usług i ponownie jestem zadowolony. Cena naprawdę niska (sądzę, że gdybym poszedł do prawnika, to zapłaciłbym co najmniej 5 razy więcej). Odpowiedź szczegółowa i rzetelna. Chciałem jeszcze zaznaczyć, że pytanie zadałem w weekend (w sobotę), a w niedzielę otrzymałem odpowiedź.
Krzysztof
Odpowiedź na moje pytanie była wyczerpująca i jasna. Udzielenie odpowiedzi nastąpiło bardzo szybko. Zaufano mi. Przed otrzymaniem potwierdzenia wpłaty należności na Państwa konto udzielono mi (w ramach kredytu zaufania) odpowiedzi. Już rozreklamowałam Państwa firmę wśród moich znajomych. Jeszcze raz bardzo dziękuję za szybką i bardzo fachową, uprzejmą obsługę.
Z pozdrowieniami, Jolanta
Dziękuję za szybką i rzetelną pomoc. Do porad prawnych udzielanych internetowo podchodziłam raczej ostrożnie. Jednak po kilku wizytach w kancelariach prawnych, w których prawnik rezerwuje sobie czas ok. 15 min na klienta, a ponadto udziela odpowiedzi z głowy, bez żadnego wcześniejszego przygotowania, mówiąc: „prawdopodobnie”, z żalem stwierdziłam, że straciłam tylko czas i pieniądze. W związku z tym po przestudiowaniu kilku porad w interesującym mnie temacie postanowiłam spróbować skorzystać z serwisu ePorady24.pl. Opisałam jak najdokładniej zaistniałą sytuację i w ciągu 2 dni otrzymałam wyczerpującą i jasną odpowiedź. Byłam bardzo mile zaskoczona. Tutaj prawnik ma czas, aby przetrawić problem, zajrzeć gdzie trzeba, aby pomóc w rozwiązaniu sytuacji, i to jest WIELKI PLUS tego portalu. Polecam wszystkim taka formę!
Małgosia
Na początku miałam pewne obawy do porad udzielanych przez internet. Nie słyszałam nigdy o czymś takim, przypadkowo się natknęłam, szukając czegoś. Zaryzykowałam, nie żałuję, a nawet polecam wszystkim. Podoba mi się możliwość zadawania kolejnych pytań, bo nie wszystko od razu przyjdzie do głowy (u radcy lub adwokata trzeba kolejny raz zapłacić za poradę dotyczącą tej samej sprawy). Tu odpowiedzi na nurtujące mnie pytania dostałam nawet po 5 miesiącach w ramach tej samej opłaty. Z czystym sumieniem polecam jeszcze niezdecydowanym. Ja na pewno będę jeszcze korzystać, jeśli tylko zajdzie taka potrzeba.
Jola
Dziękuję za bardzo profesjonalną poradę i okazaną cierpliwość. Odpowiedź nadeszła bardzo szybko, a wszelkie niezrozumiałe dla mnie informacje szybko zostały wyjaśnione przy pomocy opcji pytań dodatkowych. Pan Łukasz jest osobą szalenie kompetentną i z pełną odpowiedzialnością mogę polecić jego, jak i sam portal eporady24 innym osobom z rozterkami prawnymi. Gdy zgłosiłam się do prawniczki wcześniej, była zniecierpliwiona moimi „głupimi” pytaniami, a połowy z jej wywodów nie zdołałam zapamiętać. Tutaj mam wszystko na piśmie i mogę powracać do wiadomości, gdy zapomnę, „jak to szło”. Polecam serdecznie – zawsze jest to kontroopinia i do tego poparta przepisami i paragrafami, które przydają się później w sądzie. Polecam i pozdrawiam cały zespół eporady24.
Jolanta
Na mocy ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki
zdrowotnej oraz ustawy – Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz. U. Nr 176, poz. 1240
– zwaną dalej ustawa o zoz), z dniem 1 stycznia 2008 r. dokonano istotnej
nowelizacji w problematyce czasu pracy pracowników zakładów opieki
zdrowotnej.
Najważniejsze zmiany dotyczą pracowników posiadających wyższe wykształcenie
wykonujących zawód medyczny, w stosunku do których dopuszczalne jest
zobowiązanie ich do pełnienia dyżuru medycznego, których ustawa dzieli na dwie
grupy (art. 32j i 32ja ustawy o zoz).
Dyżur medyczny, jako specyficzna instytucja regulowana przepisami ustawy o
zoz, został zdefiniowany z dniem 21.01.2000 r. na mocy ustawy z dnia 22.12.1999
r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2000 r. Nr 3, poz.
28).
W myśl art. 18d ust. 1 pkt 4 ustawy o zoz, ilekroć w przepisach tej ustawy
jest mowa o dyżurze medycznym, należy przez to rozumieć wykonywanie, poza
normalnymi godzinami pracy czynności zawodowych przez lekarza lub innego
posiadającego wyższe wykształcenie pracownika wykonującego zawód medyczny w
zakładzie opieki zdrowotnej przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga
udzielania całodobowych świadczeń zdrowotnych.
Ta definicja pojęciowa dyżuru medycznego, mimo wielokrotnych nowelizacji
ustawy o zoz, nie uległa zmianie, pozostając w pierwotnym brzemieniu także w
stanie prawnym obowiązującym od dnia 1 stycznia 2008 r.
Konstrukcja pojęciowa dyżuru medycznego przewiduje, że specyficzne
zobowiązanie pracownicze osób dyżurujących (dla uproszczenia dalej będę mówił o
lekarzach), ma charakter pracy wykonywanej poza normalnymi godzinami pracy.
Definicja ta pozostawała w pełnej spójności ze szczegółowymi przepisami art.
32j ustawy o zoz, w brzmieniu obowiązującym do 31 grudnia 2007 r. Od dnia 1
stycznia 2008 r. ustawodawca wlicza czas dyżuru medycznego do czasu pracy, nie
przewidując odrębnego sposobu wynagradzania za dyżur medyczny.
Utrzymanie definicji pojęciowej dyżuru medycznego, jako pracy wykonywanej
poza normalnymi godzinami pracy, może rodzić, w tych warunkach prawnych, szereg
wątpliwości interpretacyjnych.
Po pierwsze, powstaje pytanie, czy dotychczasowa definicja dyżuru medycznego
ma obecnie oznaczać zobowiązanie odrębne od czasu normalnej ordynacji, czy też
stanowi jedynie wyróżnik wyłącznie historycznie nazewniczy przejęty z
poprzedniego stanu prawnego?
Ujmując dyżur medyczny, jako zobowiązanie wykraczające poza normalne godziny
pracy, uznać trzeba, że mamy do czynienia ze zobowiązaniem realizowanym
wyłącznie w godzinach nadliczbowych. Praktyczne konsekwencje tego stwierdzenia
sprowadzają się do kwestii planowania pracy lekarza.
W szczególności, zachodzi pytanie, czy dyżur medyczny może rozpoczynać dany
okres rozliczeniowy czasu pracy jako pierwsze zaplanowane zobowiązanie
pracownicze, które oczywiście nie będzie kwalifikowane jako praca w godzinach
nadliczbowych – w każdym razie pierwsze 7 godzin tego dyżuru?
Gdyby przyjąć gramatyczną wykładnię art. 18d ust. 1 pkt 4 ustawy o zoz,
należałoby uznać, że pracodawca jest ograniczony w zakresie możliwości
planowania pracy lekarza, gdyż jego harmonogram czasu pracy może ustalić tylko w
ten sposób, że najpierw mamy do czynienia z normalnymi godzinami pracy a dopiero
później z dyżurem medycznym.
Przy takim założeniu, mimo wliczania czasu dyżuru medycznego do czasu pracy,
mielibyśmy nadal do czynienia z odrębnością czasu normalnej ordynacji i czasu
dyżuru medycznego, co z systemowego punktu widzenia wydaje się nie do
przyjęcia.
Konstrukcja nowelizacji ustawy o zoz dokonana z dniem 1.01.2008 r. wskazuje,
że ustawodawca:
- wliczył dyżur medyczny do czasu pracy,
- ustalił jednolite zasady wynagradzania za cały czas pracy i za godziny
nadliczbowe, przypadające umownie w zakresie tzw. czasu normalnej ordynacji i
dyżuru medycznego,
- dopuścił planowanie pracy w godzinach nadliczbowych, zezwalając na
zatrudnienie w wymiarze do średnio 48 godzin tygodniowo w okresie rozliczeniowym
czasu pracy,
- przewidział możliwość przekraczania średnio 48 godzin tygodniowo za
uprzednią zgodą pracownika wyrażoną na piśmie.
Pomijając kwestię dopuszczalnego przekraczania norm średniotygodniowych czasu
pracy, można powiedzieć, że szczególne odrębności zawarte w ustawie o zoz, w
stosunku do uregulowań Kodeksu pracy polegają na dopuszczalności planowania
godzin nadliczbowych.
Analizując treść art. 32j ust. 2 ustawy o zoz, który przewiduje, że praca w
ramach pełnienia dyżuru medycznego może być planowana również w zakresie, w
jakim przekraczać będzie średnio 37 godzin i 55 minut na tydzień w przyjętym
okresie rozliczeniowym, wyjaśnić trzeba zakres przedmiotowy planowania pracy w
godzinach nadliczbowych.
Przepis ten można rozumieć w dwojaki sposób. Po pierwsze tak, że planowanie
pracy w godzinach nadliczbowych jest dopuszczalne wyłącznie w ramach planowania
dyżuru medycznego.
Po drugie, możliwa jest także interpretacja, zgodnie z którą dyżur medyczny
może być planowany nie tylko w ramach godzin nadliczbowych ale także w ramach
normalnych godzin pracy lekarza, czego konsekwencją będzie powszechna
dopuszczalność planowania pracy dyżurowej i powszechna dopuszczalność planowania
pracy w godzinach nadliczbowych.
Rozważając kwestię poprawnej wykładni w zakresie dopuszczalności planowania
pracy w godzinach nadliczbowych, opowiadam się za rozwiązaniem drugim. Stoję na
stanowisku, że skoro ustawodawca wlicza czas dyżuru do czasu pracy i zezwala na
planowanie pracy w godzinach nadliczbowych wyraźnie w zakresie dyżuru
medycznego, to oznacza także dopuszczalność powszechną planowania pracy w
godzinach nadliczbowych zarówno w ramach dyżuru jak i w ramach tzw. czasu
normalnej ordynacji.
Abstrahując od słuszności przyjętych przez ustawodawcę rozwiązań
legislacyjnych, nie uznawałbym potrzeby dosłownego, gramatycznego stosowania
definicji dyżuru medycznego zawartej w art. 18d ust. 1 pkt 4 ustawy o zoz.
W szczególności, uważam za błędne wywodzenie z tej definicji twierdzenia,
jakoby dyżur medyczny mógł być wykonywany wyłącznie poza normalnymi godzinami
pracy pracownika, czyli wyłącznie w godzinach nadliczbowych.
Pomimo legalnego charakteru tej definicji, trzeba zwrócić uwagę na moment jej
wprowadzenia i obecną kolizję ze znowelizowanymi z dniem 1 stycznia 2008 r.
przepisami ustawy o zoz.
Analiza porównawcza art. 18d ust. 1 pkt 4 i art. 32j ust. 3 ustawy o zoz,
prowadzi do wniosku, że definicja legalna nie odpowiada obecnemu stanowi
prawnemu, gdyż ustawodawca wyraźnie dopuszcza planowanie dyżuru medycznego nie
tylko w godzinach nadliczbowych ale także w normalnych godzinach pracy, o czym
świadczy słowo „również” użyte w art. 32j ust. 3 ustawy o zoz.
Kolizję między art. 18d ust. 1 pkt 3 a art. 32j ust. 3 ustawy o zoz, można
poprawnie rozwiązać tylko poprzez odpowiednią zmianę definicji legalnej dyżuru
medycznego zapisanej w art. 18d ust. 1 pkt 4. Taki sposób wykładni jest
konieczny i dopuszczalny z tego względu, że pojęcia definicyjne choć mają
istotne znaczenie dla celów określania używanych pojęć ustawowych, to jednak ich
znaczenie ma charakter wtórny w stosunku do określonych regulacji
merytorycznych.
Innymi słowy, jeśli przepis późniejszy, gramatycznie wyraźnie w art. 32j ust.
3 ustawy o zoz, zmienia charakter pojęciowy dyżuru medycznego, to tym samym
dopuszczalna jest odpowiednia zmiana definicji pojęciowej dyżuru medycznego
pochodzącej z okresu poprzedzającego przeprowadzoną nowelizację ustawy o zoz z
dniem 1.01.2008 r.
W przeciwnym razie, to znaczy gdyby założyć niedopuszczalność zmiany
gramatycznego brzemienia definicji dyżuru medycznego, wówczas okazałoby się, że
mamy do czynienia z dwoma sprzecznymi przepisami i kolizja między nimi sprawia,
iż nie jest możliwe przeprowadzenie wykładni pozwalającej na poprawne stosowanie
tych obu regulacji.
W tych warunkach, definicja legalna pojęcia dyżuru medycznego musi ulec
pewnej modyfikacji, aby nie dochodziło do istotnych rozbieżności między jej
treścią obowiązującą od 2000 r., a zmianami legislacyjnymi wprowadzonymi z dniem
1 stycznia 2008 r.
Wobec tego, pod pojęciem dyżuru medycznego należy obecnie rozumieć
wykonywanie zasadniczo poza godzinami pracy czynności zawodowych przez
lekarza lub innego posiadającego wyższe wykształcenie pracownika wykonującego
zawód medyczny w zakładzie opieki zdrowotnej przeznaczonym dla osób, których
stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń zdrowotnych.
Wprowadzone słowo „zasadniczo” powoduje ten skutek, że generalnie celem
dyżuru medycznego jest wykonywanie pracy w godzinach nadliczbowych, ale nie
wyklucza to możliwości zaplanowania dyżuru w ramach normalnych godzin pracy
lekarza.
poleć artykuł znajomemu  wersja do druku 
|
